提起「无药可救」，你会想到什么？
一名 11 岁的福建小男孩，因患鼻窦炎住院，医生按常规方法治疗，用了头孢类抗菌药物，可一段时间之后，孩子的症状没有任何缓解。
无独有偶，广州市妇婴医院曾抢救过一个孩子，这孩子当时同样需要用抗生素治病，可医生尝试了多种抗生素，居然都不管用，就连顶级抗生素泰能、马斯平等都无效。
吃遍了各种抗生素都没用，孩子们「无药可救」，究竟原因是什么？
滥用抗生素，「无药可救」的罪魁祸首
▲ 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
抗生素本是一项伟大的发明，如大家熟知的青霉素，在二战时挽救了数百万人，而后来的数据还显示，青霉素的运用使人类的平均寿命延长了 10 年。
可以说，抗生素是救人类于水火的一种好药，前提是合理使用。
但就是这类本可救命的良药，却被大量滥用，形成「抗生素耐药」，从而导致了前文提到的「无药可救」。
那么我国的抗生素使用情况怎么样？权威机构是这么说的：
2016 年 5 月 21 日，世界卫生组织发表文章呼吁应对全球耐药感染问题。
文章称，在当前抗生素用量约占世界的一半的中国，据估计，如不采取有效措施，到 2050 年，抗生素耐药每年将导致 100 万人早死。
▲ 滥用抗生素，危害所有人（图片来源：WHO 合理使用抗生素宣传海报）
在「是药三分毒」深入人心的中国，药物滥用本是一件大家都忌讳的事。
但随便问问就知道，几乎每家每户都备有好几盒不同名称、不同种类的抗生素。
而造成如此广泛的滥用，很大一部分原因是，抗生素太容易买到。
那么问题来了，为什么明明要慎重使用的药，却能出现在每个家庭的药箱里？
没有知识的店员
▲ 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
正常来说，抗生素属于处方药，但实际上，总有「好心」的药店店员会卖给你。
你一定遇到过这样的情况：
▲ 图片来源：丁香医生后台留言
只能说，这样的店员，不仅缺乏基本的医学知识，甚至缺乏医药从业者基本的操守。
感冒几乎都是由病毒引起，而抗生素只能对付细菌，感冒了吃抗生素，完全是驴唇不对马嘴。
如果只是为了赚点钱，推荐一些无伤大雅的安慰剂倒还罢了，像这样赤裸裸地、手把手地教人乱用药物，真的是害人害到底。
万一有人真的信了，只会跟着一次次的感冒一直错下去。
这样的店员，可能既非药师，更不是医生，完全没有任何权利向你推荐药物。
从娴熟的手段和贫乏的医学知识来看，可能他们只是在商场卖过衣服、超市做过收银，套了身白大褂就来「指导」你买药了。
我们不禁想问，药店不管管么？
唯利是图的药店
▲ 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
前不久我们在后台看到这样的留言：
▲ 图片来源：丁香医生后台留言
虽然这样的滥用是他主动要求的，但归根到底，药店不应该随便卖给他。
只不过，在利益面前，总是有商家在悄悄地卖药，导致有些人大量滥用抗生素。
那么有靠谱的药店吗？靠谱的药店到底什么样？
一个正规的靠谱药店是这样的：
- 店面证件齐全：醒目位置挂着《药品经营许可证》正本、营业执照、执业药师注册证，三者缺一不可。
- 人员配置齐全：除了店长、店员以外，还有驻店药师。且驻店药师会佩戴有标明其姓名、技术职称等内容的胸卡，个人信息与门店里展示的注册证相符。
- 售药流程合理：处方药不乱卖，抗生素不乱卖，保健品不乱推销。驻店药师提供专业建议。
理论上说，如果去的药店符合这三个标准，想被骗、被宰、被滥用，都是很难的。
注意，这是理论上。
生活中我们去药店买药，基本上都是这样的：
- 便宜的买不到，推荐的都是贵的。
- 店员一人分饰三角：导购员 + 药师 + 医生，永远想搭配着多卖些药给你。
- 完全感受不到驻店药师的存在。
只要这样的药店存在，就总有大量的违法乱卖。
我们不禁想问，他们真的不怕出人命么？哪儿来的胆量？
缺乏作为的监管
▲ 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
每次丁香医生发抗生素、消炎药的相关文章，总有一大堆人在问「哪些药是抗生素，不能滥用」。
这根本不是个正常现象。
作为普通老百姓，应当享受一个安全放心的环境，凭什么要自己学医、学药？难道不是应该有相关部门给大家提供一个安全的、值得信任的环境吗？
这不禁让人又想问，监管去哪了？
只能说，政策很丰满，现实很骨感。
为了应对抗生素耐药问题，自 2011 年起，国家卫计委多次发布「限抗令」，要求全面落实凭处方购买抗生素。
也就是说，无处方购买抗生素，是明令禁止的。
但长达 8 年的限抗令之后，我们还是能在普通人的药箱里见到阿莫西林等处方药，总能在不法药店轻易地买到抗生素。
新京报上曾有这样的报道：
家住北京的周女士感冒后想使用罗红霉素，在亦庄经济开发区的一家药店购买时虽然被问到「买药给谁吃」，并提及需要有处方购买。
但药店最终没有强制要求出示处方，周女士还是买到了罗红霉素。
要知道，这是一线城市正在发生的事，其他地区的情况，我们无法想象。
如果对比一下美国的情况，足以让我们的监管机构汗颜。
有位读者曾说过这么一句话：在美国，买抗生素比买枪还难。
确实，在美国，买枪的话，只要一张执照就行，而购买抗生素等处方药，需要过医生、药店、监管总共三道关。
而我们，就算没有医生的处方，也可以像买菜一样买到抗生素……
可能有些人会说，「药店特别乱、监管不到位」与我无关。
但医药分开是医改的明确方向之一，根据已经确定的时间表，2017 年内我国所有公立医院将全面取消药品加成，药房剥离也在试点推进。
也就是说，未来有一天，可能所有人都只能去药店买药。
到那时候，如果缺乏专业把关，监管还是不到位，滥用的情况只会更严重，只会波及到更多的人，波及到你身边的人。
在更多的无药可救发生之前，我们可以做些什么？
希望我们的文章，能被更多普通人看到，能够唤醒更多人对安全用药的重视。
希望我们的声音，能被药店从业者和监管者们听到，促进监管和立法，还我们一个安全的、值得信任的环境。
希望我们不要活在无尽的悔恨中，不要等到更多孩子无药可救、每年死亡百万人才追悔莫及。
只有这样，才能给我们自己、也为孩子创造一个真正安全的未来。
原文
「丁香医生」微信公众号，丁香医生， 2018-03-05：这种药物滥用行为后患无穷，但仍在我们身边悄然发生
