甲状腺结节怎么办

2018-08-12 20:15:57版本:1/1

很多人都会有甲状腺结节,我们比较关心的是这些甲状腺结节会不会癌变?其实,不是所有的甲状腺结节都会癌变,就像不是所有的痣都是黑色素瘤一样,只有一些长得特殊的甲状腺结节才会癌变。这些特殊的甲状腺结节都长啥样?哪些原因会增加甲状腺癌的发生率?万一得了甲状腺癌,怎么治疗?

今天,咱们就来聊聊这些话题。

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1.甲状腺结节和甲状腺癌是什么关系?

据统计,70%的人都有甲状腺结节,也就是说10个人里面就有7个人有甲状腺结节。但是甲状腺结节大部分都是良性的,只有5%的甲状腺结节会变成甲状腺癌。所以,得了甲状腺结节也不用过于害怕,需要注意的是甲状腺结节会不会癌变。


2.哪些甲状腺结节癌变的可能性较大?

长得特殊的甲状腺结节癌变的几率比较大,在识别癌变的甲状腺结节上我们完全可以“以貌取人”。

(1)单个结节

一般单个结节的癌变率要高于多个结节的癌变率。有研究显示,单个结节的癌变率为15.6%-28.7%,而多个结节的癌变率通常小于10%。

如果你是男性,又有单个结节的话,需要引起重视。因为男性单个结节的癌变率是比较高的。

单个结节

(2)圆形结节

如果甲状腺某个部位出现圆形肿块的结节,是甲状腺囊肿、甲状腺癌的可能性就比较大。如果结节外形像蝴蝶的话,是地方性甲状腺肿、甲状腺炎或部分甲状腺机能亢进的可能性比较大。

(3)结节肿块较大

如果结节直径超过2厘米,是甲状腺癌的可能性较大。如果结节是多个部位肿大,是地方性甲状腺肿的可能性较大。

(4)结节肿块不光滑、较硬

仔细触摸肿块表面,如果发现是单个结节,结节肿大,表面摸起来不光滑、较硬,是甲状腺癌的可能性比较大。如果结节表面光滑的话,是地方性甲状腺肿的可能性较大。

(5)结节生长较快的

如果结节生长比较快的话,是甲状腺癌的可能性就比较大;如果结节生长缓慢,好几年了还在长,是地方性甲状腺肿的可能性就比较大。

近先年来,甲状腺癌的发生率为什么升高呢?是有原因的,快来看看你有没有中招。


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3.警惕!这些原因会增加甲状腺癌的发生率!

(1)性别为女性

甲状腺癌在女性中的发病率较高,是男性的3倍,原因是女性雌孕激素含量较高。这个没办法避免,女性患者平时多注意自我检查,在癌变前将甲状腺癌扼杀在摇篮里。

(2)儿童患者

有研究数据显示,儿童甲状腺结节中有9%-50%(平均26.4%)都属于甲状腺癌,远高于成人的5%。所以,如果你有孩子的话,一定要多注意孩子的甲状腺结节的变化,警惕任何癌变的出现。

(3)颈部放疗史

有研究表明,儿童时期颈部接受过放射治疗(剂量为6.5~200Gy),后面出现甲状腺结节的话,结节恶变的可能性会比较大,约40%的结节都可能恶化为甲状腺癌,所以有颈部放疗史的人一定要注意自己结节的变化。

(4)血清促甲状腺激素(TSH)升高

很多研究证明,通过看TSH的水平就可以预测结节性甲状腺肿是否会恶化为甲状腺癌。如果TSH升高的话,甲状腺癌的风险就会随之升高。但是通过TSH抑制治疗是可以降低甲状腺癌的复发率和死亡率。

(5)家族史

如果你有I型多发性内分泌病和髓样癌家族史的话,那么得甲状腺髓样癌(同时再患上嗜铬细胞瘤)的几率就比其他人要高。

除了以上列举的,很多人还比较疑惑的是:吃过多的碘会不会造成甲状腺癌?

关于这个,目前的研究是各有各的说法。有的研究认为摄碘过多或缺碘都跟甲状腺风险上升有关。但是,卫生部的负责人和医学专家认为,吃碘盐和甲状腺癌发生无关。此外,2017年版NCCN指南也没有说到碘与甲状腺癌有关。所以,总而言之食用碘盐是不会造成甲状腺癌的。但是,也不能过量,过量可能会加重甲状腺结节或甲状腺炎的发生。


4.甲状腺癌的治疗方法

先告诉你一个好消息,虽然甲状腺癌的发生率逐年升高,但是甲状腺癌的病死率却没有上升,这都得益于甲状腺癌发现早和治疗技术的进步。甲状腺癌可能是“癌家族”中混得最差的一种癌,因为大部分甲状腺癌都生长“龟速”,多年可能都不会长大和引起症状,所以大部分人都能早期发现和通过简单的手术就能获得“治愈”。

目前,有多种方法可以用来“对付”甲状腺癌。

(1)手术治疗

手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法,手术治疗就是手术切除肿瘤,“斩草除根”。对于一些早期未转移的甲状腺癌,可用手术直接切除肿瘤,消灭原发病灶。但是早期已经发生转移的甲状腺癌或者中晚期甲状腺癌的话,很难用手术根除,只能用姑息性手术治疗,术后再用辅助治疗,以延长患者生存时间。

(2)放射治疗

放射治疗就像用手电筒发出的一束光,光照到哪里哪里就亮了。放射治疗发出的“光”是肉眼看不到的射线,射线所到之处受到辐射,如果足够多,肿瘤细胞就会死亡。一般,对于一些转移到食道和呼吸道等部位的甲状腺癌,可以用手术联合放射治疗或者放射碘治疗,来清除肿瘤军的残余势力。

(3)内分泌治疗

某些癌细胞表面带有TSH(促甲状腺激素)受体,比如分化型甲状腺癌。这类甲状腺癌的TSH受体会受TSH的“吸引”,和它“相好”,细胞就会加速生长。而用内分泌疗法:L-T4可以阻止TSH的出现,防止它俩“见面擦出火花”,从而遏制细胞生长,降低甲状腺癌的复发风险。

(4)靶向治疗

目前,已经获批的靶向药物有索拉非尼和仑伐替尼。靶向治疗就像用枪瞄准靶子精准打击,不会伤及无辜(旁边的正常细胞)。

索拉非尼可以治疗那些局部复发或转移的进展性的放射性碘难治性分化型甲状腺癌,治疗后患者中位总生存期可达10.8个月;仑伐替尼可以打放射性碘难治性晚期成人甲状腺癌,治疗后患者中位生存时间可达18个月。

另外,舒尼替尼在2期临床试验中效果也很不错,“击打”晚期分化型甲状腺癌,患者中位无进展生存期为241天(约8个月),2017NCCN指南也推荐舒尼替尼作为一种备选疗法。

靶向药物这种“精准打击”方法为难治性甲状腺癌患者在常规治疗无望之外,又开启了一扇新的生命之窗。

总之,甲状腺结节不一定就是甲状腺癌,只有少数会发生癌变;甲状腺癌不可怕,大部分预后较好,甚至可以治愈,少数效果不好的甲状腺癌,早发现早治疗的话也能获得较好的预后和较长的生存时间。


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文章总结

  • 1、大部分甲状腺结节都是良性的,只有5%的甲状腺结节才是甲状腺癌。
  • 2、如果甲状腺结节是单个结节、形状是圆形的、结节较大、摸起来不光滑、较硬或生长很快的话,癌变的可能性较大。
  • 3、女性结节、儿童结节、有颈部放疗史的结节患者、TSH水平高的结节性甲状腺肿患者、有家族史的人,患甲状腺癌的风险较高。
  • 4、甲状腺癌的治疗方法有:手术治疗、放射治疗、内分泌治疗和靶向治疗。


甲状腺癌饮食小建议

肿瘤全切的甲状腺癌患者可以适当吃海鲜,但是没有切除或没有完全切除、还在治疗的患者最好不要吃含碘量高的食物,如:海带、紫菜、海参等。

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