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如何治疗胰头癌?
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胰头癌
治疗
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外科治疗 1、术前胆汁引流。 围手术期减黄手术的效果存在争议。不强调常规进行术前胆汁引流。但在由于营养不良、脓毒血症、高胆红素血症,以及新辅助化疗必须延期外科手术的病人可行内、外引流或支架等胆汁引流手术。 2、胰头癌的合理切除范围。 唯一可能治愈胰腺癌的方法是切除肿瘤及其周围的胰腺组织。手术的方式为胰十二指肠切除术,根据手术切除范围分为保留幽门胰十二指肠切除术,区域性根治性胰十二指肠切除术和联合血管切除的胰十二指肠切除术。 3、姑息性治疗方法的选择。 (1)姑息性胰十二指肠切除术 (肉眼下肿瘤切除干净,镜下切缘阳性 )。有资料表明术后1年存活率高于姑息性双旁路手术,围手术期并发症发生率和死亡率并未增加,仅住院时间有所增加。虽然姑息性手术切除相对安全,但目前没有足够的证据表明应常规使用。 (2)采用胆管空肠 Roux-en-Y 吻合解除胆道梗阻,可附加胃空肠吻合解除或预防十二指肠梗阻。过去经常忽视胰管梗阻造成的腹痛和胰腺内外分泌功能障碍,在行胆肠、胃肠吻合的同时附加胰管空肠吻合,可解除胰管高压造成的疼痛,胰腺外分泌功能不足的状况亦有所改善。 (3)通过内镜放置胆道内支架、胰管内支架和肠道内支架,以及腹腔镜胆肠吻合、胃肠吻合等手段解决胰头癌病人的黄疸、十二指肠梗阻等症状。 化疗和放疗 1、化疗原则。 全身化疗用于辅助性治疗和局部晚期无法切除以及有远处转移的胰腺癌病例;在治疗前应与病人沟通化疗目的;对正在化疗的病人需要密切随访。 2、化疗的途径。 推荐采用静脉全身化疗和动脉灌注化疗。 3、放疗原则。 胰腺癌切除术后辅助性放疗和不可切除的肿瘤放疗仍建议选择以5-FU为基础的放化疗,放疗方法有适形调强放疗等。治疗剂量应根据手术前的CT扫描和手术中留置的标记银夹而定;治疗区域包括原发肿瘤和区域淋巴结。 其它辅助治疗 包括:射频组织灭活,冷冻,高能聚焦超声,γ-刀及生物治疗等,目前尚没有明确证据显示其能够延长生存期。
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