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胆囊结石如何预防?
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1、胆石病的初级预防。 (1)普遍预防:胆石初级预防的目的是防止胆石形成,饮食改变和胆石形成,诱发胆石的类型(胆固醇结石或胆色素结石)以及胆石溶解有关,胆石的发生既有遗传因素又有环境因素,热量和脂肪摄入高,胆石病发病率增加;摄入少则胆石发病减少,根据流行病学和成石机制研究,推荐下列预防措施。 ①预防胆固醇过饱和胆汁:肥胖者体内胆固醇过多,胆汁排出多,另一方面,肥胖患者应用种种方法减重,消耗体内脂肪组织,其中的胆固醇便排入胆汁,也增加胆汁胆固醇量,因此避免肥胖有积极意义。 ②增加摄入钙和纤维素:DCA 增加胆汁胆固醇分泌,抑制胆汁酸合成限速酶的活性,诱导成核加快,钙和纤维素高的食物可以降低 DCA ,预防胆石形成。 ③减少摄入饱和脂肪酸:动物实验证明,食物中饱和脂肪酸的减少不但可降低胆汁胆固醇含量,还使胆汁成核活性降低。 ④定期进餐和增加运动。 (2)高危人群的预防:除了对一般人群进行初级预防以外,还要选择性地对部分即将形成胆石的高危人群进行重点预防,胆石高危人群是指具有形成胆石危险因素的人,流行病学指出,年龄增加,女性,多产妇,有印第安遗传基因的人种,高脂血症等都是危险因素。 2、胆石病的二级预防。 胆石病二级预防就是防止无症状的胆石病转化为有症状胆石病,近20年建立和完善了多种胆石非手术疗法,如口服溶石,碎石,口服溶石,灌注溶石和碎石灌注溶石联合疗法等,可以去除胆石达到预防目的,在选择治疗方法时,除考虑疗效外,还要考虑选用安全,并发症少的方法,其次要进一步研究无症状胆石自然史,了解转化为症状性胆石的比例和临床特征,以及对胆石出现症状的危险性和非手术治疗或手术治疗出现并发症的风险比,以建立更完善的治疗无症状胆石,实现二级预防的方案。 3、胆石病的三级预防。 非手术治疗胆结石在保留有功能胆囊的情况下,存在着胆石复发的问题,因此三级预防的内容是采用初级预防方案,纠正患者体内导致胆石形成的病理基础,避免胆石复发,医生和病人都要认识到非手术治疗后有可能胆石复发,注意定期复查,同时调节饮食类型,避免肥胖,加强身体锻炼,一旦发现胆石前期改变,即胆囊内胆泥形成,就早期予以治疗,可望收到很好的效果。 4、胆石病的四级预防。 胆石病的四级预防是治疗症状性胆囊结石,预防胆石并发症,胆石发展到症状性胆石阶段时,逆转到无症状性胆石的可能性极小,而且有发生急性胆囊炎,继发胆管结石,急性胰腺炎和胆囊癌等并发症的危险,预防方法是胆囊切除术。
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