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动脉瘤分为哪些类型?
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动脉瘤
假性
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一、动脉瘤的形态学类型。 1、囊状动脉瘤。 被累血管段管壁呈球状扩张,其大者直径可达15~20cm,由于血液流过时形成旋涡,因此,这种动脉瘤常并发血栓形成。 2、梭形动脉瘤。 血管壁呈均匀扩张,而又朝一端逐渐均匀缩小,直至达到原来的血管直径,故呈梭形,这种动脉较少发生附壁血栓。 3、圆柱状动脉瘤。 开始血管突然呈滚筒状扩张,同样又突然过渡于正常血管,可发生附壁血栓。 4、舟状动脉瘤。 血管壁呈一侧性扩张,而对侧血管壁则无变化;常见于夹层动脉瘤时。 5、蜿蜒状动脉瘤。 相近的血管段相继呈不对称性扩张,因此,被累血管呈蜿蜒状膨隆,大多见于血流方向一再改变的血管(如骨盆的动脉)。 二、根据动脉瘤壁的结构分类。 1、真性动脉瘤( aneurysma verum )。 其壁由所有三层血管壁组织构成,大多数动脉瘤属于此种类型。 2、假性动脉瘤( aneurysma spurium )。 大多由于血管外伤,血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿,继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖,因此,假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。 3、夹层动脉瘤( aneurysma dissecans )。 多见于老年人(但marfan综合征患者例外),男性多于女性,多从血管树的血流剪应力量强处及血压变动最明显处(升主动脉,主动脉弓)出发,血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜(少数乃来自滋养血管的出血),并顺血流方向将中膜纵行劈开,形成一个假血管腔,这种假血管腔可再次破入真血管腔内,血流如同一个迂回旁道,这种动脉瘤的病因,发病机制颇为复杂,可见于先天性血管畸形,代谢性结缔组织疾病(如 marfan 综合征,其主动脉中膜的弹性纤维断裂,缺失,胶原和蛋白多糖增多),甲状腺功能过低时的血管壁蛋白多糖增多,梅毒性主动脉炎及动脉粥样硬化等。
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