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是否应向突发事件中受伤的幸存者提供破伤风免疫?

2016-11-07 10:21:55版本:1/1
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2016-11-07 14:10:31版本:1/1

解答

由于破伤风是伤口和损伤的并发症,伤者接受对受污染的开放性伤口的适当外科治疗和护理至关重要。开放性伤口必须视为已受污染,不应闭合。清创并去除死去的组织和碎屑至关重要,而且根据伤口的大小,可能有必要在适当条件下采用外科手术程序。伤口应使用无菌纱布进行包扎,并安排推迟患者的一期闭合。

破伤风疫苗的种类

  • TT:破伤风类毒素疫苗
  • DTP:白喉-破伤风-百日咳疫苗(百白破疫苗)
  • DT:白喉类毒素和破伤风类毒素疫苗
  • Td:破伤风类毒素和白喉类毒素疫苗(低剂量白喉)

破伤风免疫往往是基于伤者的需要,向自然灾害中的幸存者提供,原因如下:

  • 第一,它不在人际间发生传染。
  • 第二,在世界上的许多地区,大多数人通过免疫已经具备一些抵御破伤风的能力。

总的来说,要在突发事件中预防破伤风,可以采取以下做法:

  • 对伤口进行仔细的深层和表面清理,这样可以大幅降低罹患破伤风的危险。采用包扎和/或局部消毒剂保护清洁过的伤口免受二次感染,这一点也非常重要。
  • 如果能够提供防护服和封闭式的鞋子,应让所有参与清理和筛查瓦砾的人穿着。
  • 如果可能,应向所有参与瓦砾清理和搭建工作的人提供破伤风类毒素疫苗。以前未接受过破伤风类毒素疫苗或不确定过往免疫情况的人,应在第一剂疫苗的4至8周后安排注射第二剂疫苗。对于以前未接受过免疫的人,第一剂疫苗不会提供保护,而只是使其身体做好预备,在至少间隔4周接受第二剂疫苗后,才会产生破伤风抗体。
  • 如果可行,应向以前未接受过至少3剂疫苗的所有境内流离失所者提供含破伤风类毒素的疫苗接种。
  • 由于灾害区域患破伤风的危险性很高,而且大多数人的免疫情况并不明朗,即便可能只需一剂疫苗,提供含破伤风类毒素的多剂疫苗是值得采用的做法。
  • 重伤患者可能需要破伤风免疫球蛋白。

在事前破伤风类毒素免疫水平较低的突发事件中,应特别重视育龄妇女的免疫和分娩场所卫生条件的改善,由此预防孕产妇和新生儿破伤风。妇女儿童的常规免疫也应尽早重建。

参考资料

世界卫生组织:常见问题

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